Eines der häufigsten Probleme nach bariatrischen Operationen ist Haarausfall. Haarausfall, der in der Regel zwischen dem 3. und 9. Monat nach der Operation auftritt, ist in der Tat kein gesundheitliches Problem und ist vorübergehend. Wenn jedoch das Aussehen und die psychologischen Faktoren in Betracht gezogen werden, erfordert Haarausfall eine Intervention.

Eine kleine Menge von Haarausfall ist ein häufiges Problem, in der Regel etwa drei Monate oder länger nach der Operation und betrifft etwa ein Drittel der Patienten. Die genauen Gründe für diesen Haarausfall sind nicht bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass bariatrische Operationen zu Veränderungen des Ernährungszustands führen und auf Ernährungseinschränkungen und den Haarwachstumszyklus zurückgeführt werden.

Nach der Gewichtsstabilisation tritt neues Haarwachstum ein, ohne eine Intervention getätigt zu haben.

Struktur von menschlichem Haar
Das Haar besteht hauptsächlich aus Protein und Keratin. Es enthält auch Lipide (Öl), Wasser, Pigmente und Spurenelemente. Im Bild unten sehen Sie die anatomische Struktur und Teile der Haare.

Haarwuchszyklus
Das Haarwachstum folgt typischerweise einem dreistufigen Zyklus.
Während der Anagen- oder Wachstumsphase sorgt die Zellteilung in der Papille für eine Verlängerung des Haarschaftes und neues Wachstum von der Haarwurzel aufwärts. Die Anagenphase kann 2-10 Jahre dauern, aber dauert meistens nur 3-5 Jahre an. Während dieser Zeit wächst das Haar 1-1,5 cm pro Monat. Diese Zeit- und Wachstumsrate kann durch genetische, hormonelle und metabolische Faktoren beeinflusst werden. Es kann auch auf saisonale Veränderungen reagieren. Typischerweise befinden sich 80% bis 90% der Haare in der Anagenphase, wenn sie zu jeder Zeit betrachtet werden. Am Ende der Anagenphase tritt das Haar in die Übergangszeit ein, die Katagen genannt wird.

Die Mitose (Teilung) stoppt in der Katagenphase. Der Haarfollikel ist vernarbt und die Nahrungsquelle wird aus der Papille (Wurzel) herausgeschnitten. Die Bildung der Medulla und der Kutikula endet. Diese Phase dauert etwa 1 bis 2 Wochen. Nur 1% Ihrer Haare befinden sich zu jeder Zeit in dieser Phase.

Die Telogenphase ist die Stagnationsphase. Der Haarfollikel stagniert  1-4 Jahre lang, bis das Anagen wieder beginnt. Altes Haar wird vom Follikel nach unten gedrückt, weil neues Haar in den Wurzeln wächst.

Es gibt ungefähr 100.000 Haare in einem gesunden menschlichen Schädel, und 100 von ihnen fallen jeden Tag aus. Jedes Haar bleibt für 1 bis 6 Jahre. Es gibt immer ein neues Wachstum.

So identifizieren Sie Haarausfall
Haarausfall nach bariatrischer Operation tritt in der Regel nach 3-6 Monaten auf, abhängig von verschiedenen Gründen kann dieser Zeitraum manchmal länger dauern. Die Diagnose wird in der Regel durch Anamnese und klinische Untersuchung mit deutlich erhöhtem Haarausfall, begleitenden Symptomen wie Haut- und Nagelanomalien und der Einnahme bestimmter Medikamente gestellt. Verschiedene Tests können durchgeführt werden, wenn Zweifel über die Art oder die Ursache des Haarausfalls bestehen. Bei Bedarf können Haarfollikel zur mikroskopischen Untersuchung, Mangelernährung, Hormonstörungen, Krankheitszuständen und dergleichen genommen werden. Bluttests können verwendet werden, um Untersuchungen durch zu führen.
 

Unterpunkte zum Haarausfall

Telogen Effluvium
Da die meisten Haare immer in der Anagen- (Wachstums-) phase sind, trifft der tägliche Haarausfall nach Telogen (Haarausfall) normalerweise nicht auf. Diese Art von Haarausfall erzeugt im Allgemeinen keine Kahlen stellen auf dem Kopf, sondern die Haare werden dünner.
Dies führt oft zu Haarausfall in Situationen, in denen potenzielle Auslöser wie Operation, Geburt, Gewichtsabnahme beim Fasten, Drogenkonsum, hormonelle Veränderungen, chronische Erkrankungen, Hypothyreose und Mangelernährung (Unterernährung), physiologischer oder psychischer Stress vorhanden sind. Chirurgische Verfahren, die eine Anästhesie erfordern, sind insbesondere mit Telogeneffluvium assoziiert. Anästhesie kann zu vorzeitigem Telogen (Verschütten) von einigen anagenen (Wachstums-) Haarfollikeln führen, was die schnelle Zellteilung blockiert, die erforderlich ist, um das Haarwachstum aufrechtzuerhalten. Telogen kann für ein paar Monate andauern und in der Regel eine Verzögerung zwischen dem auslösenden Ereignis und Haarausfall erzeugen

Alopezie Areata (Scherpilzflechte)
Chronische Erkrankung, die durch wiederkehrenden Haarausfall gekennzeichnet ist. Es ist unter den Menschen als Scherpilzflechte bekannt.

Androgenetische Alopezie
Auch als männliche Glatze bekannt. Diese Art von Haarausfall ist häufiger bei Männern als bei Frauen zu sehen. Erhöhte Androgenspiegel in den Papillen können die Abstammung (Wachstum) verkürzen, bis der Follikel das Haarwachstum vollständig stoppt und den Schaftdurchmesser, die Länge und die Pigmentierung des Haares allmählich verringert.
Androgenetische Alopezie wird vererbt. Es ist auch mit metabolischen Zuständen wie Insulinresistenz, Syndrom der polyzystischen Ovarien und Diabetes verbunden.

Möglicher Haarausfall aufgrund von Nahrungsmittelinsuffizienz
Wenn der Haarausfall nach bariatrischer Operation länger als 6 Monate dauert oder nach 12 Monaten der Operation beobachtet wird, besteht Verdacht auf Unterernährung. Schneller Gewichtsverlust ist ein bekannter Auslöser für Telogen Effluvium-Typ Haarausfall, und einige Mangelerscheinungen können Haarausfall verursachen. Haarausfall aufgrund dieser Art von Nahrungsmittelinsuffizienz tritt normalerweise bei Erkrankungen wie Haut, Nagelanomalien auf.

Zink
Zink ist eines der essentiellen Mineralien, die der Körper braucht. Zinkmangel ist auf Mangelernährung oder gestörte Resorption zurückzuführen. Haarausfall, Schwäche des Immunsystems, Spätheilung von Wunden, Hautläsionen können beobachtet werden.
Zink ist an Haarzykluszügel beteiligt, wie Zellteilung und Proteinsynthese. Es regelt auch den Signalweg, der den Übergang von Telogen (Stagnation) zu Anagen (Wachstum) steuert. Zinkmangel ist mit Telogen Effluvium und Alopecia areata verbunden, und es können Bedingungen wie das Auftreten von dünnen, weißen Haaren auftreten, die leicht abbrechen können. Zink ist auch mit Diabetes, Sichelzellenanämie und einigen anderen chronischen Krankheiten assoziiert. Die Prostata hat die Rolle von Zink in den Fortpflanzungsorganen, um gut zu arbeiten und die Beweglichkeit der Spermien zu erhöhen. Es ist am Stoffwechsel von Schilddrüsenhormonen beteiligt.
Bariatrische Chirurgie ist ein Risikofaktor für Zinkmangel. Insbesondere können Operationen wie gastrointestinale Veränderungen (Magenbypass, ileale Interposition, Transit-Bipartition usw.) die Zinkabsorption verringern. Bei Operationen wie einer Schlauchmagen-Operation kann ein Zinkmangel mit einem unzureichenden Esszustand beobachtet werden.
Ohne Kontrolle und ohne den Rat eines Arztes sollten Zinkpräparate nicht verwendet werden. Besonders beliebt in der letzten Zeit, wie z. B. Nahrungsergänzungsmittel. sollte nicht ohne ärztlichen und fachärztlichen Rat verwendet werden. Übermäßiger Zinkkonsum kann Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen verursachen. Dies kann zu Kupferversagen führen.
Täglich zu verzehrende Zinkmenge: 11-15 mg

Eisen
Die Hauptfunktion des Eisenminerals im Körper besteht darin, an der Konstruktion von roten Blutkörperchen teilzunehmen, die für den Sauerstofftransport von der Lunge zu allen anderen Organen verantwortlich sind. Bei Eisenmangel wird die Menge an Hämoglobin im Blut reduziert, die als Eisenmangelanämie definiert ist.
Eisenmangel; Malabsorption (Malabsorption), gastrointestinale Blutung, Menopause bei Frauen, Schwangerschaft, Menstruation.
Malobsortive Operationen können zu einer verminderten Eisenresorption sowie zu einer unzureichenden Eisenaufnahme aufgrund reduzierter Nährstoffaufnahme aufgrund von restriktiven Operationen (Schlauchmagen, Magenfaltung, etc.) führen.
Eisenmangelanämie kann Tachykardie (Rhythmusstörung), Müdigkeit, Kurzatmigkeit bedeuten. Niedrige Eisenwerte, auch wenn sie nicht bei Anämie auftreten, können zu einer Keratinstörung in der Haarstruktur führen, die möglicherweise mit Telogeneffluvium, Alopecia areata und androgener Alopezie in Verbindung steht. In dieser Ausgabe gibt es jedoch unterschiedliche Daten in der Literatur und es gibt keinen Konsens über die Rolle von Eisenmineralien bei Haarausfall.

Biotin
Biotin, B-Komplex Vitamine, auch bekannt als B7 und H-Vitamine. Kohlenhydrate haben die Aufgabe, den gluco-transformierenden, Fett- und Proteinstoffwechsel, Haut, Haare, Nagelwachstum zu unterstützen. B7, ein wasserlösliches Vitamin, wird nicht im Körper gespeichert, sondern wird aus einer Vielzahl von Lebensmitteln gewonnen und kann von der Darmflora produziert werden. Biotin-Mangel ist extrem selten. Antiepileptika, Malabsorptionszustände wie Morbus Crohn und lange Zeit parenterale Ernährung (intravenöse Ernährung) können einen Biotinmangel verursachen. Studien haben gezeigt, dass post-bariatrischer (post-Adipositas-Operation) Haarausfall bei Personen, die Biotin-Ergänzung erhalten, reduziert wurde. Es gab jedoch keinen Zusammenhang zwischen bariatrischer Chirurgie und Biotinmangel.

Protein
Proteine und Grundbausteine des Körpers sind Aminosäuren. Während einige Aminosäuren in unserem Körper synthetisiert werden können, müssen einige Aminosäuren (essentiell) durch Nahrung aufgenommen werden. Proteine, die der Körper durch die Nahrung aufnimmt, werden vom Verdauungstrakt abgebaut und der Haut mit den notwendigen Ammoniakprodukten zur Verfügung gestellt.
Das Keratin in der Haarstruktur ist Protein, und Proteinunterernährung (insbesondere L-Lysin) kann das Haarwachstum beeinflussen. Nach unzureichender Proteinaufnahme ist der Haarverlust mit Telogen Effluvium assoziiert. Darüber hinaus können Haarausfall, Verlust der Elastizität, Ausdünnung, Verfärbung, Verfärbung von braunes Haar zu gelbes Haar, rote und gelbe Streifen in dunklen Haaren auftreten.

Essentielle Fettsäuren
Linolsäure aus der Omega-6-Gruppe und α-Linolsäure aus der Omega-3-Gruppe sind wichtig für die menschliche Gesundheit. Diese Fettsäuren können im menschlichen Körper nicht synthetisiert werden, und aus diesem Grund müssen Nährstoffe wie Leinsamen, Blattgemüse, Meeresfrüchte usw. bezogen werden.
Die Regulierung der Magen-Darm-Operationen im Fettstoffwechsel (Magen-Bypass, Ileum Interposition) kann einen Mangel an essentiellen Fettsäuren zeigen. Hautläsionen, Haardepigmentierung, Schuppung der Kopfhaut, Augenbrauenausfalls usw. Es liegt eine Anzeige für einen Mangel an Fettsäuren vor.

Kupfer
Kupfer ist eines der Spurenelemente in unseren Körpern. Das Gehirn ist an verschiedenen Stoffwechselvorgängen im zentralen Nervensystem beteiligt und ist für die Produktion des Immunsystems, des Bindegewebes und der Melaninproduktion notwendig. Kupfermangel wird selten beobachtet, und einige malokklusive Operationen wurden als mangelhaft beschrieben.
Kupfermangel kann neurologische Probleme wie Ganganomalien, Wahrnehmungsverlust, Sehstörungen verursachen. Kupfer spielt eine wichtige Rolle bei der Eisenabsorption, was zu einem Haarverlust führen kann, der mit Kupfereisenmangel einhergeht.

Andere Nährstoffe
Niacin (Vitamin B3), Vitamin B12, Selen, Vitamin A, Vitamin C und einige andere Mikronährstoffe sind Mängel, die mit einer verminderten Nährstoffaufnahme nach bariatrischer Chirurgie verbunden sind.
Diese Nährstoffe können mit Haarausfall, Haarwuchs und Haarwuchs in Verbindung gebracht werden.
Kontrolle von Haarausfall nach bariatrischer Chirurgie
Haarausfall nach bariatrischer Operation ist normalerweise vorübergehend, aber es kann notwendig sein, Vorkehrungen zu treffen, um Haarausfall zu reduzieren. In den meisten Fällen wächst das Haar innerhalb weniger Monate nach der schnellen Gewichtsabnahme (erste 9 Monate) wieder. Wenn der Haarausfall 6 Monate oder länger andauert, werden andere Ursachen des Haarausfalls untersucht und versucht, den Ausfall durch Behandlungen zu kontrollieren.

Nahrungsergänzungsmittel sind keine Lösung
Angesichts des spezifischen Nährstoffmangels, der mit einem Haarausfall einhergeht, sind diese Nährstoffe effektiv im Nachwachsen, aber es wurde nicht nachgewiesen, dass sie Haarausfall nach bariatrischer Operation verhindern oder behandeln. Viele wissenschaftliche Studien über  Haarverlust zeigen, dass Ergänzungen mit Eisen, Zink oder Biotin, sowie Zink Shampoos, die einen Mangel an Nährstoffen, Spurenelementen ergänzen, topische Präparate (Aufbaukure und dergleichen) den Haarausfall nicht verhinderten und keinen Erfolg zeigten.

Die Einnahme von zu vielen wasserlöslichen Vitaminen, wie Biotin, bietet keinen Vorteil in Bezug auf Haarausfall, ist aber zusätzlich nicht zu beanstanden. Übermäßige Aufnahme von Elementen wie Eisen, Zink oder Kupfer kann jedoch toxische Wirkungen haben. Eine adäquate Ernährung mit einer angemessenen bariatrischen Diät und zusätzlichen Nahrungsmitteln unter Kontrolle von Ärzten und Fachärzten reduziert das Risiko von Haarausfall und ist positiver in Bezug auf Ihre allgemeine Gesundheit.

Soll ich Minoxidil verwenden?
Rocaine, Regain oder Loniten können für das Haarwachstum verwendet werden. In den 1970er Jahren wurde der Markt für Minoxidil zur Behandlung von Bluthochdruck aufgrund der starken Haarwuchsförderung vom Markt genommen. Es wird angenommen, dass Minoxidilin das Haarwachstum stimuliert, indem es den anagenen Zyklus verlängert und den Blutfluss zu den Haarfollikeln erhöht. Minoxidil kann zur topischen Behandlung von androgener Alopezie (männlicher Haarausfall) verwendet werden. Das Absetzen der Anwendung führt dazu, dass der Haarausfall wieder einsetzt. Einige Leute haben berichtet, dass der Haarausfall nach der Minoxidil Einnahme erhöht wurde. Die Verwendung von Minoxidil bei der Behandlung von Telogen Effluvium zeigt, dass Haarwachstum vorhanden ist, aber dies wurde nicht bewiesen.

Finasterid
Bei androgener Alopezie (männlicher Haarausfall) von Männern verwendetes Medikament, das oral eingenommen wird. Es gilt als äquivalent zu topischen Minoxidil. Es kann Schwierigkeiten wie sexuelle Zurückhaltung, Schwierigkeiten bei der Erektion und zur Zunahme von männlichem Brustkrebs verursachen.

Haarimplantation
In einigen Fällen können permanenter Haarausfall, Haartransplantation oder Haarentfernungen Interventionen erfordern. Nach einer bariatrischen Operation ist es notwendig, die Haarwachstumszeit zu stabilisieren, um über Haarextraktionen nachzudenken. Aus diesem Grund wird empfohlen, mindestens zwei Jahre nach der Operation zu warten.

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                                                                                  Biochemiker- Bariatrischer Lebenstrainer
                                                                                                       Alper Habip 
 

Bei der Erstellung dieses Artikels wurden die wissenschaftlichen Grundlagen von den folgenden Quellen untersucht und genutzt.

1. Gordana Bosnic , Critical Care Nursing Clinics of North America, Volume 26, Issue 2, Pages 255-262 , June 2014, 

2. Amanda Velazquez , Caroline M. Apovian, Nawfal W. Istfan , The American Journal of Medicine,  Volume 130, Issue 7, Pages e293-e294, July 2017, 

3. Dimitris Papamargaritis, Erlend T. Aasheim, Barry Sampson, Carel W. le Roux, Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, Volume 31, Pages 167-172 July 2015, 

4. Meyler's Side Effects of Drugs (Sixteenth Edition), Minoxidil,  Pages 1053-1056, 2016,